Sau 15 năm triển khai thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW, ngày 7/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng (khoá X) về “Đẩy mạnh công tác Bảo hiểm y tế trong tình hình mới”, thị xã Tịnh Biên đã thực hiện tốt các chính sách về BHYT trên địa bàn, tạo chuyển biến tích cực trong nhận thức của cấp ủy, chính quyền các cấp, các tổ chức, đoàn thể và người dân về BHYT, quyền lợi của người tham gia BHYT.
Trong đó các ngành, các cấp đã nghiêm túc triển khai thực hiện các chỉ thị, kế hoạch của Ban Chấp hành Đảng bộ thị xã, sự chỉ đạo của UBND thị xã; nhận thức của người dân về chính sách BHYT được nâng lên, một bộ phận người dân đã tự giác tham gia, đề cao tính cộng đồng chia sẻ rủi ro trong khám chữa bệnh BHYT; việc chi trả thanh toán cho người bệnh về quyền lợi, mức hưởng tăng cao, chính sách BHYT ngày càng có vai trò hết sức quan trọng trong việc bảo đảm an sinh xã hội, ngày càng khẳng định tính ưu việt, trở thành nhu cầu không thể thiếu trong đời sống nhân dân.
UBND thị xã Tịnh Biên đã chỉ đạo các ngành, địa phương, các tổ chức cơ sở đảng, đoàn thể theo chức năng, nhiệm vụ được giao, tập trung phối hợp cơ quan Bảo hiểm xã hội tuyên truyền các chủ trương, chính sách, pháp luật của Đảng và Nhà nước về BHYT, bằng nhiều hình thức, như: phát trên hệ thống loa truyền thanh của thị xã và các xã, phường; trên báo in, cổng thông tin của tỉnh, thị xã; treo các panô, áp phích, phát tờ rơi, đối thoại trực tiếp, tuyên truyền viên của các hội, đoàn thể, tổ chức thu BHYT đi tư vấn và thông qua Ban Giám hiệu nhà trường để thông tin, tuyên truyền trong các trường học…từng bước tạo chuyển biến nhận thức của các cấp, các ngành, các doanh nghiệp và cả cộng đồng, nhân dân tự nguyện tham gia BHYT (kể cả người lao động, học sinh và quần chúng nhân dân). Người dân trong thị xã đã ý thức được tinh thần tự nguyện, tự giác tham gia BHYT để bảo vệ chăm sóc sức khỏe.
Hằng năm, cơ quan Bảo hiểm xã hội, với vai trò thường trực BCĐ. Thực hiện Chính sách BHXH, BHYT, BHTN thị xã Tịnh Biên, đã tích cực tham mưu UBND thị xã Tịnh Biên đưa chỉ tiêu tỷ lệ dân số tham gia BHYT - BHXH vào Nghị quyết phát triển kinh tế, xã hội của HĐND thị xã. Đồng thời, giao chỉ tiêu độ bao phủ tham gia BHXH, BHYT cho các xã, phường thực hiện. Xác định công tác phát triển người tham gia BHXH, BHYT gắn với sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội của toàn thị xã Tịnh Biên.
Mặt khác, Bảo hiểm xã hội thị xã Tịnh Biên chủ động xây dựng kế hoạch phối hợp với Trung tâm y tế và Trạm y tế tuyên truyền, hướng dẫn thực hiện Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, các văn bản của Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn thực hiện trong thanh toán khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh có BHYT. Công tác phối hợp trong thực hiện khám chữa bệnh cho bệnh nhân có thẻ BHYT giữa Bảo hiểm xã hội và Trung tâm y tế, các trạm y tế được thực hiện thường xuyên, khá tốt; tinh thần trách nhiệm của đội ngũ y tế và chất lượng phục vụ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngày được nâng cao, từ đó, góp phần giảm khó khăn, phiền hà cho người dân.
Qua đánh giá, những năm qua, hiệu suất sử dụng quỹ khám, chữa bệnh của các cơ sở trên địa bàn đạt từ 95% đến 100% tại địa phương; quyền lợi thụ hưởng của người tham gia BHYT ngày được nâng cao. Từ năm 2009 đến năm 2023, việc sử dụng Quỹ BHYT trên địa bàn thị xã luôn được đảm bảo, không để xảy ra tình trạng lạm dụng quỹ, vượt quỹ, vượt trần.
UBND thị xã thường xuyên chỉ đạo, kiểm tra Bảo hiểm xã hội thị xã tổ chức giám định BHYT tập trung theo tỷ lệ, quản lý chặt chẽ các chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh có thẻ BHYT theo phân cấp, bảo đảm quyền lợi của người bệnh được thụ hưởng chính sách BHYT đúng quy định; kiểm soát tốt quỹ BHYT tránh lạm dụng, trục lợi, lãng phí… trong thực hiện thanh toán chế độ BHYT. Quan tâm chỉ đạo các ngành chuyên môn từ thị xã đến cơ sở triển khai ứng dụng công nghệ thông tin, kiểm soát dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh thông tuyến từ trạm y tế xã, phòng khám khu vực đến Trung tâm Y tế thị xã; nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở, tạo được niềm tin cho người bệnh đến khám bệnh tốt hơn nhằm giảm tải cho tuyến trên, lấy người bệnh làm trung tâm để phục vụ. Từ đó, người bệnh là những người tuyên truyền có tác động rất tích cực trong việc vận động nhân dân tham gia BHYT theo hộ gia đình ngày được tốt hơn, nhằm thực hiện tăng độ bao phủ BHYT theo lộ trình BHYT toàn dân.
Công tác cải cách thủ tục hành chính cũng được UBND thị xã Tịnh Biên đặc biệt quan tâm, chỉ đạo các cơ sở y tế, triển khai thực hiện thủ tục hành chính được đơn giản hóa, tinh gọn, giảm phiền hà, chất lượng khám bệnh, chữa bệnh ngày một tốt hơn, cơ bản đáp ứng nhu cầu của người bệnh. Thông tin về thẻ BHYT, chi phí khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh được kết nối liên thông trong phạm vi toàn quốc. Đặc biệt, Tịnh Biên triển khai thực hiện tốt Đề án 06, tỷ lệ xác thực giữa cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm và cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư trên địa bàn đạt tỷ lệ cao. 100% các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn đều triển khai thực hiện tra cứu thông tin thẻ BHYT bằng CCCD; tổng số lượt tra cứu bằng căn cước công dân gắn chíp khi đi khám, chữa bệnh BHYT từ trước đến nay có hơn 8.000 lượt tra cứu.
Sau 15 năm triển khai thực hiện Chỉ thị 38-CT/TW, việc tham gia BHYT của người dân đã mang lại kết quả khả quan, số đối tượng tham gia BHYT năm sau cao hơn năm trước, nhất là các đối tượng tham gia theo hộ gia đình và học sinh tăng cao. Cụ thể, nếu như năm 2009, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 52,66% dân số, năm 2014, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 76,04% dân số, đến năm 2019, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 90,31% dân số và đến năm 2023, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 92,50% dân số.
Trong thời gian tới, Thị xã Tịnh Biên tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, chính sách, chế độ về BHYT nhằm nâng cao nhận thức của nhân dân về vai trò, ý nghĩa, tầm quan trọng của BHYT, quyền lợi, nghĩa vụ, trách nhiệm của mỗi người dân khi tham gia BHYT; tiếp tục hỗ trợ tăng tỷ lệ tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng. Song song với đó, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, nhằm đảm bảo đúng và không bỏ sót đối tượng, tránh bị trùng lắp trong việc cấp phát thẻ BHYT, thực hiện kịp thời việc lập danh sách tăng giảm và cấp phát thẻ BHYT hằng năm cho các đối tượng; chủ động ngăn ngừa và xử lý nghiêm các biểu hiện lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT...
HyKhang
